累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉的胸主动脉瘤的外科治疗仍是一个复杂和极具挑战性的手术。通常情况下，该手术需经行经全胸骨切开行主动脉弓修复，及经左胸外侧切口或腔内隔绝行降主动脉修复两步独立操作。两次手术风险的累积使手术死亡风险较高。
由于患者接受度高及术后效果较好，微创手术逐渐成为当代心脏外科的主流。对于病变较大的胸主动脉瘤，经胸骨全切口将传统手术与血管内介入术的结合的冰冻象鼻技术（frozen elephant trunk，FET）使一期主动脉弓修复术成为可能，而且使术后并发症及死亡率明显降低。
近年来，部分胸骨上半部分劈开切口（partial upper sternotomy，PUS）已成为主动脉孤立病变的常规手术切口，且经 PUS 行 FET（PUS-FET）也并非不可能。基于此，来自德国法兰克福大学胸心血管外科的 Ahmad 教授等人对该机构行 PUS-FET 的初步经验进行总结，结果发表在近期的 European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 杂志上。
研究纳入了 2013 年 12 月至 2015 年 1 月在该机构行 PUS-FET 的 14 例患者，包含 9 例男性，5 例女性，平均年龄为 66 岁。其中，10 例患者有高血压，5 例患者有慢性阻塞性肺部疾病，4 例患者有主动脉瓣反流。所有患者均行术前增强 CT 检查及术中食道超声检查。
所有病人资料均进行前瞻性收集。手术通过胸骨角到第四肋间正中切开 7-8 厘米，于左侧第四肋间结尾形成「L」形切口后行 PUS-FET。所有病人均行顺利完成手术，平均体外循环时间为 214 分钟，心肌缺血时间为 125 分钟。其中有 1 例患者加行 David 术，2 例加行 Bentall 术。
所有患者中，无中转全胸骨切口，无因出血行探查术，平均使用呼吸机时间为 11 小时，住院时间为 9 天。对所有患者行术后随访发现，有 2 例患者出现暂时性神经功能损伤，无患者出现 30 天内死亡事件及永久性神经功能损伤事件。
上述结果表明，虽然 PUS-FET 术野较小，但足以暴露复杂的胸主动脉病变，进而完成手术操作。此外，该微创手术并不损害手术效果和患者的安全。
延伸阅读
冰冻象鼻技术：FET 用于治疗累及主动脉弓和降主动脉的复杂主动脉弓部病变。在进行全弓置换手术时，在深低温停循环下联合全弓置换及支架象鼻技术。将外科手术与血管内介入技术的良好结合，从而实现夹层动脉瘤的一期修复，该技术已经越来越多的应用于该类患者。