心脏粘液瘤是一种良性肿瘤,可以表现为孤立性(非综合征型)的肿物或 Carney 综合征。Carney 综合征是是一种罕见的遗传性疾病,最早于 1985 年由 J Aidan Carney 首先描述为由粘液瘤、皮肤色素沉着、内分泌功能亢进所组成的综合征,与 PRKAR1A 基因突变相关。多发性内分泌肿瘤和皮肤、心脏累及是本病的基本特点。
为了进一步研究 PRKAR1A 基因表达水平对于区分非综合征型或综合征型心脏粘液瘤中的作用,来自美国的 Saddoughi 等对近期手术的一例心脏粘液瘤患者进行研究,并在 JTCVS 杂志上发表了一篇简短的报道。
图 1 左心房粘液瘤的大体标本
肿瘤组织学特征有助于区分综合征和非综合征型粘液瘤(图 1)。最近的研究表明,PRKAR1A 的免疫组织化学染色有助于识别增加综合征的风险。正常心肌和非综合征型粘液瘤针对 PRKAR1A 的小鼠单克隆抗体染色阳性,而 Carney 综合征患者的染色率较低(图 2)。
图 2 组织病理 A)粘液瘤细胞填充黏液背景(HE 染色); B)该患者 PRKAR1A 染色表达率低;C)非综合征型粘液瘤患者的粘液瘤细胞 PRKAR1A 染色阳性(用于比较)。
PRKAR1A 染色对非综合征型粘液瘤的灵敏度为 100%,但特异性只有 68%,只有一小部分作非综合征型粘液瘤可存在 PRKAR1A 表达异常。考虑到 Carney 综合征罕见,作者认为,IHC 染色可作为一种简单、廉价的方法,用于鉴定那些需要进一步检测(分子遗传学)的患者。