目前普遍认为乳头状涎腺瘤（SP）是一种罕见的唾液腺来源的良性肿瘤。在临床中，50 岁以上男性多发，通常表现为软、硬腭交界处的一个无痛性乳头状肿物。最早是由 Abrams 和 Finck 在 1969 年第一次发现并报道。通常认为，乳头状涎腺瘤是一种良性肿瘤，常见于硬腭、磨牙后脂肪垫、嘴唇和腮腺。而来源于支气管的乳头状涎腺瘤及其罕见。
目前该肿瘤的病因不明；有观点认为其有一个排泄管，但也有其他观点认为其起源于唾液腺。目前最好的治疗方式为保守手术切除，极少有复发和恶变。许多研究者认为其为肿瘤起源，但其确切的发病机制尚未研究清楚。近日来自美国的 Grzesik 教授的在 ATS 杂志上报道了一例乳头状涎腺瘤所致的呼吸困难患者。
本例患者为 47 岁的男性，主要症状为咳嗽、胸腔和鼻窦充血，当他第一次去看保健医生的时候已有四个月进行性呼吸困难。最初他被疑诊为支气管炎，予口服抗生素治疗。该患者因患有哮喘，所以在呼吸科长期随诊。他的主诊医生给予他阶梯性服用泼尼松治疗，以改善鼻窦症状和气道阻塞。但经过一段时间的治疗后，患者症状并未改善，他被转诊耳鼻喉科。
患者症状持续进展，发展为端坐呼吸并最终进展为无法平躺睡觉。患者的 CT 血管造影结果没有显示任何肺栓塞的证据，因而肺栓塞被排除，而有一沿支气管前壁生长的 1.4*1.3 厘米的充盈缺损（图 1A、1B）。
随后患者做了一次支气管镜检查（图 2），可部分观察到阻塞在气管中央的肿物。该肿物生长于支气管内，易碎，呈菜花样的息肉。随后刷检该肿物送细胞学检测。送检样品无恶性细胞特征，表现为良性的腺、鳞状细胞、巨噬细胞和中性粒细胞。
图 1 中段气管前壁一 1.4*1.3 cm 肿物，致气管部分阻塞。(红色箭头所示)
图 2 气管镜可见下叶支气管前壁肿物
由于肿物不能排除恶性，患者被建议行手术切除肿物。支气管镜检查显示肿物位于支气管前壁，经套扎后电刀切除。冰冻切片呈乳头状颗粒，与乳头状涎腺瘤表现一致。由于该肿物确诊呈良性，所以没有进一步治疗。患者将于 6 个月后再行支气管镜检查确认有无复发。
SP 是一种唾液腺来源的肿瘤。发生于支气管的 SP 极为罕见，且通过彻底检索文献，我们发现这是迄今为止报道的第四例。SP 常发生于硬腭、磨牙后脂肪垫、嘴唇和腮腺。通常认为 SP 为具有低恶变可能的良性肿瘤。SP 表现为独特的外生性乳头状病变，而非大多数唾液腺肿瘤所表现的粘膜下或腺内肿块。
本文中我们报道了迄今为止第四例乳头状涎腺瘤，原发灶位于支气管内，该病例是第一例产生于气管，出现咳嗽、肺部和鼻窦阻塞、呼吸困难等症状的 SP。对此可能的发病机制为肿瘤生长于支气管管腔，导致支气管肺炎和气流受阻。 鉴于这类肿瘤极其罕见，因此其长期的生物学行为仍然是未知的。因为涎腺并非起源于气管，我们可以推测这类肿瘤可能起源于胚胎期休眠的细胞。