编者按：本文是Journal of Thoracic Disease(JTD)杂志即将推出的2014年ESTS大会专刊 “胸外科手术：欧洲视角”中“VATS anatomic lung resections—the European experience”一文的解读，该专刊由ESTS大会秘书长 Alessandro Brunelli教授担任客座编辑，已在哥本哈根举行的第22届欧洲普胸外科大会与读者见面。
近期，JTD杂志联合欧洲胸外科医师协会（European Society of Thoracic Surgeons (ESTS)）推出专刊：“胸外科手术：欧洲视角”（European Perspectives in Thoracic Surgery）以飧读者，分享了欧洲胸外科同行的经验与见解，让我们有机会一睹欧洲胸外科全貌，同时审视自己的工作。
其中，Dr. Kostas Papagiannopoulos等在《VATS anatomic lung resections-The European experience》一文中详尽归纳总结了胸腔镜解剖性肺切除的发展历程及欧洲经验,当中有经验总结、有共识，亦给我们余留思考空间。在此，我们亦分享一些有关“微创”肺外科的观点与看法，以供同行讨论。
随着理念、方法、技术、设备的不断进步，“微创”已逐渐成为肺外科手术的主流与趋势。胸腔镜肺切除术极大地减少了传统开胸手术的创伤：并发症发生率、死亡率更低，术后疼痛程度轻且缓解快，对肩关节功能影响小，更好地保护了肺功能，减少了术后创伤因子的产生，更好地保护了免疫功能，患者对术后辅助化疗耐受性更好，明显改善了患者术后的生活质量。
同时，大量研究表明胸腔镜肺癌切除在远期生存方面不输传统开胸手术，甚至更优。目前，胸腔镜肺切除已广泛获得胸外科医师及患者亲睐。此外，胸腔镜手术技术也在逐渐细化并日臻完善，难度更大的解剖性肺段切除、支气管袖式肺叶切除、支气管肺动脉双袖式肺叶切除、大肿瘤（直径大于5cm）切除、全肺切除、甚至肺上沟瘤的手术治疗，亦能通过胸腔镜手术顺利完成，极大地丰富了胸腔镜肺切除术的适应症。
中转开胸曾被认为是胸腔镜肺切除术的主要风险之一，但亦有研究报道指出：中转开胸并未增加围术期并发症发生率、死亡率，也不会对患者远期生存造成负性影响。经过国内外胸外科专家的不懈探索，更流畅精细的操作，更少的副损伤，更少的出血，更短的手术、麻醉时间等等，使胸腔镜肺切除术在技术层面上展现着“微创”的“极致”。
然而，更广义的“微创”还应包括：针对不同的病变性质选择更加合理的切除范围与方式（如：早期肺癌该依据不同特征选择肺叶切除、肺段切除甚至楔形切除？系统淋巴结清扫、基于肺叶特定淋巴结清扫、淋巴结采样甚至不清扫淋巴结？）；切口更少而小（如：正在兴起的单孔胸腔镜肺切除术）；诊治环节更加简化（如：肺癌微创诊治一体化，利用传统多孔胸腔镜甚至单孔胸腔镜技术实现同期“既诊且治”）；术后“快速康复”等。
“微创”肺外科的理念和内容正不断丰富，以胸腔镜肺切除为基础与核心的“微创”肺外科势必成为肺部疾病手术治疗的主流，而传统开胸手术将逐渐升级为胸腔镜肺切除的补充。
笔者：刘伦旭，四川大学华西医院胸外科教授、博士生导师、科室主任，中国微创胸外科领域领军者之一，全国肿瘤规范化诊疗专家委员会肺癌专家。任中国医师协会胸外科医师分会微创外科专家委员会主任委员、中华医学会胸心血管外科学分会肺癌学组副组长、中国医师协会肺外科专家委员会副主任委员、中国抗癌协会肺癌专委会委员等职。《中国胸心血管外科临床杂志》 副主编，《Thoracic Cancer》 (SCI 收录)、《中华胸心血管外科杂志》、《中国微创外科杂志》、《中国肺癌杂志》等刊物编委。
笔者：刘成武，四川大学华西临床医学院临床医学七年制专业毕业，外科学硕士；2010.09 – 2012.09于贵州省人民医院胸外科从事临床工作；2012.09至今于四川大学华西临床医学院攻读外科学（胸外科）博士学位。主要从事普通胸部疾病（食管、纵隔和肺）的外科治疗及肺癌基础与临床相关研究。第一作者身份发表论文7篇，其中SCI收录 4篇。
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