食管癌的发病率逐年增加，FDG-PET/CT对鉴别局部晚期食管癌是否存在远处转移的临床评估是有用的。安德森肿瘤研究中心的Sonia教授团队研究了FDG-PET/CT在早期食管癌临床分期中的效用。文章最近发表在Journal of Thoracic Oncology上。
文章回顾性分析了79例食管癌患者，均通过内镜活检及PET/CT诊断为cTisN0或cT1N0食管腺癌，cTisN0即重度不典型增生。
结果发现，T分期中，FDG的摄取频率随T分期增加，从pT1a（53.8%）到pT1b（55.8%）。pTis为60%(3/5)。FDG浓聚灶的SUV最大值随pT增加而增加，pTis平均值为3.7，pT1a为3.8，T1b为4.2。
在N分期，PET/CT提示76例患者为阴性，3例患者为阳性。所有3例阳性淋巴结的患者，活检均为阴性。在12例术后病理诊断为N1与1例术后病理诊断N2患者，PET/CT错误的提示为阴性。PET/CT对N的敏感性和阳性预测值为0%，准确率为82%。
图1：78岁T1a食管癌男性患者；A：CT示食管旁淋巴结肿大；Ｂ、C：PET/CT提示FDG浓聚增加。经支气管活检提示非恶性病变。
在M分期，79例患者均未发现远处转移。而PET/CT在五例患者假阳性（远处淋巴结浓聚3例，远处转移2例），导致了4例不必要的活检。
图2：65岁老年男性T1a患者；PET/CT提示右下肺结节FDG摄取增加。肺穿刺活检提示为肺急性炎症而非恶性病变。
由此得出结论，PET/CT在病理活检诊断为临床分期Tis和T1的食管腺癌患者中是不必要的，甚至有可能导致不必要的诊疗。PET/CT不应作为早期食管癌的评估手段。