30岁,男性,主诉胸闷、气短、严重呼吸困难、吞咽困难及吞咽疼痛2月余,体重下降14kg。
3年前因I期睾丸精原细胞瘤行睾丸切除术,术后未随访。
心脏检查提示窦性心律无杂音及奔马律,肺部听诊呈清音。
胸片(图A)及胸部CT(图B)可见大的纵隔后肿块。CT提示肿块大小为19x15x8cm,挤压周围组织,胸降主动脉受压。腹部CT未见明显异常。
实验室检查提示人体绒毛膜促性腺激素(HCG)水平为4mIU/ml(正常值<3),乳酸脱氢酶(LDH)水平为1400U/L(正常范围140-270),甲胎蛋白水平正常。
组织活检符合精原细胞瘤诊断。给予3个周期博莱霉素、依托泊苷、顺铂化疗,随后症状缓解。
3个月后复查CT(图C)示肿块体积明显缩小。10个月后随诊患者症状完全消失,每4个月随访一次。