留置胸腔引流管可引起管道转移癌

2014-10-09 11:16 来源:丁香园 作者:达达kayla
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内置引流管(IPC)为恶性胸腔积液的常用治疗方法之一。胸膜间皮瘤患者中,40%的患者在行胸膜相关操作后(如导管胸廓造口术或胸腔镜手术)出现管道转移瘤(NTM)。但由于现有的证据较少,因此,肿瘤是否能够沿着导管进行转移则尚不明确。

为此,来自西澳大利亚大学医学院呼吸病学专业的Rajesh Thomas教授等开展了一项研究,研究结果发表在近期出版的Chest杂志上。研究结果表明,内置胸膜引流管可引起管道转移癌。

该研究为目前已知的报道IPC病例数最多的研究。该研究为单中心的回顾性研究,对PIC置管超过44个月的患者资料进行回顾性分析。CTM被定义为在IPC置管部位或者置管通道皮下新发的、实性的胸壁病变,且与恶性管道转移癌的临床特征相符。

研究结果表明,107例患者(男性占76.6%,60%为胸膜间皮瘤患者),共计110例置管数据被纳入分析。11例患者出现CTM(10%):9例为恶性胸膜间皮瘤,2例为转移性肺腺癌。CTM出现在导管周围,常见于单侧或后侧胸壁(图1A、B)。

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图1.A:CT扫描(冠状位)可见置管管道转移癌在导管(白色圆形)入口(长箭头)和出口(短箭头)处包裹留置胸膜导管;B:PET-CT扫描可见CTM(短箭头)覆盖胸膜导管(长箭头)。

CTM为迟发性(中位数时长为置管后280天)。7例患者出现胸痛,6例患者接受CTM的姑息性放疗。患者对放疗耐受性好,未出现严重并发症,放疗对导管无损害。多元变量分析得出,IPC置管时间过长为CTM的唯一且显著的危险因素。

研究发现,IPC相关CTM并不常见,但却可为胸膜间皮瘤和转移性肺癌的并发症。IPC置管的时长为CTM的关键危险因素。CTM的症状常轻微,对放疗反应良好,治疗期间不需要拔出导管 。

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编辑: 刘宝娟

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