成人正常胸腺自发性出血非常罕见，迄今为止只有1例报道。来自日本的Motoki Sakuraba教授等人报道了一例自发性胸腺出血的病例，患者26年前接受了心脏手术并予以抗凝治疗，文章发表在近期的ATS杂志上。
患者，男性，44岁，26年前行主动脉瓣置换术。国际标准化比值为2.5。6年前胸部计算机断层扫描正常（图1）。患者突发左侧胸痛入院。无外伤史。胸片示胸部大片阴影（图2）。胸部计算机断层扫描发现前纵隔多个软组织肿块（图3A）。
图1 图2
怀疑为胸腺出血，停止抗凝治疗。患者院内监测和后续胸部增强CT结果表明18天后逐步增大（图3B）。予以开胸手术，证实胸腺出血增多。进行胸腺全切术。病理检查发现正常胸腺明显出血。髓质也有出血，伴有散在胸腺组织。术后患者恢复顺利。
图3
患者自发性胸腺出血可能由胸腺疾病诱发，诸如胸腺囊肿。6年前该患者胸部CT正常。该病例表明自发性胸腺出血是正常胸腺的特发性情况。