漏斗胸修复术后支架的稳定性是决定手术成败的重要因素(图1)。然而,该手术的学习曲线是陡峭的。在早期的报告中,支架移位的发生率高达5%-20%。
图1:根据胸壁形态对支架进行塑形来治疗不对称性漏斗胸。
然而,从2007年开始延世大学附属首尔圣母医院使用了一项新的技术使支架的脱位率降到了零。为了观察新一代的支架固定技术的效果,Hyun Woo Jeon教授等对此进行了研究,文章发表在最近出版的ATS上。
连续观察了1999年-2012年1816例使用各种支架固定技术用于漏斗胸修复术的结果。这些技术有稳定器(STB,1999)、多点肋周缝合固定(MPF,2001)、和新设备:爪形固定器(CFT,2007)和铰链板(HP,2009)(图2,图3)。爪形固定器使用无缝线的固定器通过叶片固定于肋骨,而铰链板防止从肋间肌脱离。患者依据不同的技术而分组,然后对结果进行比较。
图2:爪型固定器防止支架滑脱。
图3:铰链板防止支架滑脱。
结果发现早期钢板的脱位率分别是:STB 3.33%(6/180),MPF 0.56%(4/760),CFT 0.57%(4/699)及CFT+HP 3.38%(6/177;p=0.042)。CFT+HP组(14.1%,25/177)总的并发症比STB(22.7%,41/180;p<0.01)低(图4)。
图4:各种固定技术失败的概率。
通过使用下一代爪形固定器加铰链板比传统的稳定器能减少脱位的发生及并发症的发生。因此,推荐用爪形固定器加铰链板来替代传统的稳定器。