【编者按】近期，日本神户大学的Yasuhide Mochizuki博士等在European Heart Journal（EHJ）上报道了一例主动脉夹层相关感染性动脉内膜炎的病例，现将病例呈现给读者。
患者，男，74岁，因“持续高热13天”入院，既往无免疫性疾病。当地医院通过脑脊液及血培养诊断为链球菌性脑膜炎。入院CT检查提示DeBakey III型主动脉夹层（图A），经食道超声心动图检查显示主动脉夹层入口内膜内有一明显赘生物（图B和C）。无瓣膜性心内膜炎或任何先天性心脏病所致心内膜炎证据。
结合患者临床表现，考虑诊断为在细菌性脑膜炎基础上发展而来的主动脉夹层相关感染性动脉内膜炎。诊断2天后，患者成功行降主动脉移植手术，随后发热症状完全缓解。
主动脉夹层入口组织学检查Elastica-Goldner染色显示赘生物位于内膜和中膜撕裂处（图D），赘生物HE染色提示中性粒细胞浸润和嗜碱性坏死物质（图E）。主动脉检查未发现细菌，主动脉组织标本培养结果也为阴性。另外，夹层撕裂部位可见动脉粥样硬化病变。
图：CT、心脏超声和组织学检查结果
作者总结道，本病例为目前为止首次报道的一例无先天性心脏病老年患者，诊断为细菌性脑膜炎基础上发展而来的主动脉夹层相关感染性动脉内膜炎的病例。