恶性胸膜间皮瘤(MPM)侵袭性高,死亡率高,治疗方法主要有化疗、放疗、手术等,但疗效均欠佳。外科治疗主要为两种术式,胸膜切除剥脱术(P/D)以及胸膜外全肺切除术(EPP),目前仅有较少的单中心小样本研究对比了两种术式的治疗效果,目前尚无统一意见达成。为此,来自纽约西奈山伊坎医学院的Flores博士等完成了一项Meta分析,比较了两者治疗MPM的效果。
该Meta分析比较了两种方法在术后30d死亡率,生存状况,及并发症上的差别。有19篇文献报道了术后30d死亡率,共1166例经P/D治疗患者,1237例经EPP治疗患者,前者患者围手术期死亡率为1.7%,显著低于EPP组患者(4.5%)。
10篇文献报道了MPM外科治疗的生存状况,其中7篇为2年生存率,共622例EPP治疗患者,544例P/D治疗患者,前组患者2年生存率为23.8%,后组患者则为25%,无显著性差异,但需要注意的是,两组患者存在显著异质性。在术后并发症方面,EPP治疗组患者明显高于P/D治疗组患者,主要为局部和全身感染,以及心律失常等。
综上研究结果,Flores博士等认为P/D治疗可以显著降低患者围手术期并发症及死亡的发生,因此对于技术上可行的MPM患者,优先考虑P/D治疗。