输血增加冠脉搭桥术后移植血管闭塞风险

2015-01-11 13:08 来源:丁香园 作者:张帅
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输红细胞能增加患者冠状动脉搭桥(CABG)术后的死亡风险,而与心脏瓣膜手术术后病死率无关。这可能跟移植血管内膜损伤有关,内膜损引起血管局部炎症反应,进而引起红细胞粘附,从而形成血栓。输血亦可以增加心脏手术后深静脉血栓及中风的风险。

有研究探索了患者自身原因例如年龄、性别、左心室功能及血清肌酐水平等与CABG术后移植血管阻塞的关系。但没有研究探索输红细胞对移植血管血栓形成的作用。为此,来自美国密歇根大学的Milo Engoren博士等对此进行了科学研究。其研究结果于2014年九月份发表在Annals Of Thoracic Surgery上。

该研究纳入了940名患者,这些患者于1997年1月3日至2007年4月24日接受了CABG术,在2007年4月24日前进行了冠状动脉造影。从美国成人心脏外科数据库中获取患者的数据进行研究。用卡方检验费舍尔精确检测对比移植血管闭塞的患者和移植成功患者。研究围手术期输入红细胞与移植血管闭塞的关系。

该结果表明,接受输血的患者在冠脉造影上更容易表现出移植血管狭窄,其风险比是1.24%。排除其它混杂因素,输入红细胞的患者其发生移植血管阻塞的风险增加20%。

围手术期输血能增加CABG术后患者出现血管阻塞的风险(移植血管和其它部位血管都有可能)。该研究为输入红细胞增加移植血管闭塞风险提供了强有力证据,但输血并不是独立风险因素,其它多种不利风险因子也参与其中。


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编辑: 张帅

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