NEJM病例挑战:罕见肺疝一例

2020-02-26 19:05 来源:丁香园 作者:haitao1230
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基本病史:患者咳嗽后出现胸痛症状

病例特点:胸部X线片显示左肺的基底部肺实质影延伸到胸廓左肋的外侧。胸部CT检查结果证明上述结论,左肺实质通过左下肋间外侧疝出,同时左侧胸腔伴有中等量胸腔积液。病人接受了肺疝手术,成功修复。

病例学习:

肺疝可以根据其解剖位置和发生的机制(先天性或后天性)进行分类。

根据起源,1847年Morel-Lavallee将肺疝分为先天性和获得性:

1、先天性

2、获得性(最常见):病理性;感染性;外伤性;医源性(如后胸开口)

肺疝根据解剖位置可分为:

1、颈背部:占35%左右,肺组织通过胸廓入口前区,前斜角肌和胸锁乳突肌之间的颈部筋膜薄弱处疝出,最常见于老年伴有肺气肿的患者。

2、肋间部:占70%左右; 多为为胸壁减弱或异常升高的胸内压导致(如举重运动员,乐器演奏者)。在外伤引起的病例中,肺疝可以外伤冲击后立即发生或数年后发生。 

3、横隔膜:非常少见

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编辑: 巩涛

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