据最近 10 年的胸外科数据显示，单纯主动脉置换 （IAVR）围手术期的死亡率逐渐下降。近年来 IAVR 的手术方式正在发生变化，从经典的胸骨正中锯开到右侧胸部小切口手术，再到胸骨上部小切口手术。
经右侧胸部小切口单纯置换主动脉瓣（RT）切口位置在胸骨右缘第二或第三肋间，切口长 6 cm 左右；经胸骨上端小切口单纯置换主动脉瓣（HS）是从 Louis 角上 2 cm 至 Louis 角下 4-6 cm 处锯开胸骨。
为了探讨两种手术方式的优劣，来自奥地利因斯布鲁克医科大学心脏外科中心的 Semsroth 教授等进行了研究。成果发表在 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。
研究概览
2006 年至 2012 年在斯布鲁克医科大学心脏外科中心有 1118 例患者接受 IAVR 术，其中 116 例患者接受了 RT 术，245 例患者HS 术。应用科学统计学方法，对两组患者进行配对分组，回顾性的对比研究两组所得数据。研究结果显示：
1. RT 组的阻断时间明显长于 HS 组：HS 组冠脉灌注时间平均为 113 分钟，而 RT 组为 137 分钟。
2. RT 组围手术期不良事件的发生率高达 10.8%，HS 组未发现不良事件。
3. 随访发现，两组 90 天的死亡率无统计学差异。
结果评价
从本研究不难看出：相比右侧胸部小切口单纯置换主动脉瓣术，经胸骨上端小切口单纯置换主动脉瓣术对患者来说更适合，也是临床心胸外科医生应该选择的术式。