目前对于胸腹主动脉瘤破裂患者的最佳治疗方案仍是一个极具争议的话题。为了评估开放手术治疗降主动脉及腹主动脉瘤破裂的结果，来自美国的 Girardi 教授等人开展了一项研究，研究结果发表在近期的 JTCVS 杂志上。
该研究纳入 1997 年 1 月以来 100 例降主动脉及腹主动脉瘤破裂接受开放手术治疗的患者（43 例经胸和 57 例经胸腹）。将这些患者与动脉瘤未破裂而仅接受动脉瘤修复的患者进行比较。采用倾向性匹配分析校正患者的基线差异。
该研究发现，动脉瘤破裂患者的临床基线资料明显较差。完整和破裂的动脉瘤所采用的手术策略相似，然而，动脉瘤破裂患者椎管引流，肋间动脉再植和相关手术程序较少。
未匹配人群，院内死亡率，破裂组为 14％，而完整组为 4.2％。 破裂组术后心肌梗塞的发生率，气管切开和透析的发生率分别为 3％，19％ 和 11％，完整组则分别为 0.8％，5.7％ 和 4.2％。5 年生存率，破裂组为 47.5％，完整组为 59.5％。
图 1: 未匹配人群，术后破裂组（绿线）和完整（蓝线）组间长期预后存在明显差异。
匹配人群，术后破裂组和完整组间长期预后结果没有差异。Logistic 回归分析显示，女性，紧急手术和术前血液透析是预测院内主要不良事件的相关因素，但并不包括动脉瘤破裂。
图 2: 匹配人群，术后破裂组（绿线）和完整组（蓝线）间长期预后无明显差异。
该研究表明，开放手术修复降主动脉及腹主动脉瘤破裂可以获得可喜的疗效。患者的术前合并症相似，术后存活率与患者是否存在动脉瘤破裂并不相关。