程序性细胞凋亡配体可预测肺腺癌患者的预后

2016-12-05 12:03 来源:丁香园 作者:萧弈
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程序性细胞凋亡配体 1(PD-L1)通路在维持机体免疫系统的动态平衡中,有着重要作用。此外,PD-L1 通路还可以保护肿瘤组织免受机体内细胞毒性 T 细胞的攻击。有研究显示,将程序性细胞凋亡 1(PD-1)阻断或者使PD-L1通路沉默后,可致正在快速进展的肿瘤细胞衰退,如非小细胞癌(NSCLC)等。 

然而,报道 PD-L1 与肺腺癌新分型不同类型之间的密切关系目前还比较少见。而且,对于 PD-L1对肺腺癌患者的预后意义,目前也仍有争议。鉴于此,来自中国台北荣民总医院(Taipei Veterans General Hospital)的 Hung 教授等完成了该项研究,文章最近发表于 Ann Thorac Surg 杂志上。 

本研究共纳入 2009 年 1 月至 2012 年 12 月,在台北荣民总医院接受肺切除手术治疗的 112 例腺癌患者。纳入患者术前均未接受新辅助治疗和 PD-L1 抑制剂治疗。通过免疫组化方法检测肿瘤组织中 PD-L1 的表达,根据膜和胞质的染色强度将分级为 0-2+:0 阴性;1+弱阳性;2+强阳性。 

该回顾性研究术后 2 年内每季度门诊随访一次,2 年后每半年随访。主要研究了 PD-L1 表达与临床病理间的关联,也探究了 PD-L1 表达对总体生存率(OS)和无复发间期(FFR,定义为手术日期至首次复发或末次随访日期的间隔时间)的意义。 

研究结果如下:中位随访时间为 29.4 月(范围 2.3-72.1 月),随访结果为 104 例肺腺癌患者存活,7 例死亡,1 例生存结局未知。平均年龄为 63.5 岁,肿瘤大小中位数为 2.6 cm。所有患者完成肿瘤 R0 切除,术后接受辅助治疗患者 63 例。112 例肺腺癌患者的 5 年 OS 为 93.0%。 

共有 99 名患者(99/112 = 88.4%)体内检测到 PD-L1 的表达。本研究显示,PD-L1 表达与腺泡型肺腺癌显著相关,而与乳头型肺腺癌无明显相关。单因素分析和多因素分析结果均表明,腺癌中 PD-L1 的表达可准确地预测其 OS。然而,单因素分析显示肺腺癌中 PD-L1 的表达不能很好地预测 FFR。

本研究存在以下不足和偏倚。纳入患者人数较少,必须进一步再通过前瞻性多中心研究来验证 PD-L1 表达对肺腺癌患者的预后价值。此外,微乳头状和实心型肺腺癌的患者纳入数量较少。因此,PD-L1 对微乳头状或实心型肺腺癌的患者的预后价值需要进一步验证。

综上所诉,PD-L1 表达与腺泡型肺腺癌高度相关,而与乳头状腺癌无明显相关性,且 PD-L1 是肺腺癌患者良好预后的重要因素。

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编辑: 费杨虹虹

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