众所周知，食管鳞状细胞癌（ESCC）伴多个淋巴结转移患者的预后极差。据文献报道ESCC伴≥4个淋巴结转移患者相比ESCC伴≤3个淋巴结转移患者的预后明显较差。目前，术前超声内镜检查（EUS）有助于淋巴结转移的临床诊断，且其结果与病理诊断密切相关。
20世纪80年代以来，就已证实放化疗（CRT）是治疗ESCC可行的最有效疗法之一；然而，新辅助CRT是否对ESCC患者预后有显著疗效这一点至今仍存有争议。
该文献假设：新辅助CRT比那些只通过外科手术即可能治愈患者的疗效较差。为了研究新辅助CRT对ESCC伴≥4个淋巴结转移患者的疗效以及与ESCC伴≤3个淋巴结转移患者仅行手术治疗其预后的对比，来自日本鹿儿岛大学医学科学研究院消化外科的Okumura教授等做了该项回顾性研究，文章最近发表于Ann Surg Oncol杂志上。
该研究纳入了2010年1月至2012年12月的50例患者，分为CRT组（n=20，ESCC伴≥4个淋巴结转移患者）；只手术组（n=30，ESCC伴≤3个淋巴结转移患者）。CRT方案为5-FU（五氟脲嘧啶）+40Gy的放射剂量。48例患者行手术疗，CRT组2例患者发现骨/肝脏转移剔除。所有纳入患者出院后每3月CT随访，每6月超声检查，每6-12月内镜检查；术后平均随访期为21个月。
结果研究期间无院内死亡；CRT组和只手术组发生吻合口漏患者分别为3例（16%）和4例（13%）；CRT组发生严重的机械通气性肺炎1例（6%），只手术组并发脓胸1例（3%）。两组之间并发症的发生率无显著差异。
CRT组4例患者复发，淋巴结转移（n=1），血行转移（n=2）和局部转移（n=1）；只手术组复发患者8例，淋巴结转移（n=4），血行转移（n=3）和局部转移（n=1）。研究期间CRT组3例患者死于复发疾病，1例患者死于肺炎；只手术组8例复发患者均死于食道癌。CRT组和只手术组的3年生存率分别为76.4%、68.2%，两组间无显著差异（图1）。
图1：生存分析；CRT组和只手术组的3年生存率分别为76.4%、68.2%。
从上述研究结果看来，新辅助CRT对局部晚期ESCC伴≥4个淋巴结转移患者的预后是有益的。