新辅助化放疗可使≥4个淋巴结转移的食管鳞癌患者获益

2014-06-23 19:38 来源:丁香园 作者:角加
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众所周知,食管鳞状细胞癌(ESCC)伴多个淋巴结转移患者的预后极差。据文献报道ESCC伴≥4个淋巴结转移患者相比ESCC伴≤3个淋巴结转移患者的预后明显较差。目前,术前超声内镜检查(EUS)有助于淋巴结转移的临床诊断,且其结果与病理诊断密切相关。

20世纪80年代以来,就已证实放化疗(CRT)是治疗ESCC可行的最有效疗法之一;然而,新辅助CRT是否对ESCC患者预后有显著疗效这一点至今仍存有争议。

该文献假设:新辅助CRT比那些只通过外科手术即可能治愈患者的疗效较差。为了研究新辅助CRT对ESCC伴≥4个淋巴结转移患者的疗效以及与ESCC伴≤3个淋巴结转移患者仅行手术治疗其预后的对比,来自日本鹿儿岛大学医学科学研究院消化外科的Okumura教授等做了该项回顾性研究,文章最近发表于Ann Surg Oncol杂志上。

该研究纳入了2010年1月至2012年12月的50例患者,分为CRT组(n=20,ESCC伴≥4个淋巴结转移患者);只手术组(n=30,ESCC伴≤3个淋巴结转移患者)。CRT方案为5-FU(五氟脲嘧啶)+40Gy的放射剂量。48例患者行手术疗,CRT组2例患者发现骨/肝脏转移剔除。所有纳入患者出院后每3月CT随访,每6月超声检查,每6-12月内镜检查;术后平均随访期为21个月。

结果研究期间无院内死亡;CRT组和只手术组发生吻合口漏患者分别为3例(16%)和4例(13%);CRT组发生严重的机械通气性肺炎1例(6%),只手术组并发脓胸1例(3%)。两组之间并发症的发生率无显著差异。

CRT组4例患者复发,淋巴结转移(n=1),血行转移(n=2)和局部转移(n=1);只手术组复发患者8例,淋巴结转移(n=4),血行转移(n=3)和局部转移(n=1)。研究期间CRT组3例患者死于复发疾病,1例患者死于肺炎;只手术组8例复发患者均死于食道癌。CRT组和只手术组的3年生存率分别为76.4%、68.2%,两组间无显著差异(图1)。


图1:生存分析;CRT组和只手术组的3年生存率分别为76.4%、68.2%。

从上述研究结果看来,新辅助CRT对局部晚期ESCC伴≥4个淋巴结转移患者的预后是有益的。

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编辑: 刘洋

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