手术及化疗均可使胸腺肿瘤患者获益

2014-09-24 20:40 来源:丁香园 作者:知足
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胸腺上皮样肿瘤并不常见,来自渥太华医院癌症中心Paul教授等回顾性研究了2000.01-2012.12诊治的所有胸腺上皮肿瘤确诊病例,结果发表在近期的Clinical lung cancer 上。

该研究共纳入76例确诊病例,70例胸腺瘤,5例胸腺癌,1例神经内分泌肿瘤。70例胸腺瘤患者中35例女性,41例男性,无显著性差异,中位年龄为61岁(25-89),肿瘤直径平均6.2cm。但5例胸腺癌有4例男性,中位年龄52岁(41-73),肿瘤平均直径6.3cm。

治疗前71例ECOG评分为0-1分,16例合并重症肌无力,全部为胸腺瘤患者。WHO病例分型分别为11例A型,23例AB型,12例B1型,10例B2型,13例B3型,5例C型,1例神经内分泌瘤,1例不确定型。64例患者施行了手术,其中53例RO切除。手术组中11例接受化疗,27例接受放疗。术后病理Masaoka分期为6例IIa,6例IIb,8例III,4例IVa,1例IVb。

该研究发现,手术病例中7例复发,复发后2例再次手术,4例放化疗,1例放疗后再手术。12例未行手术,其中5例放疗,4例放化疗。3例未行任何积极治疗。14例接受过化疗。一线药物反应率为55%,但均无疾病进展。常用的一线方案为EP、TC和CAP。

随访45个月,胸腺瘤患者1年、2年和5年生存率分别为94%、93%和83%,中位生存期11.8年。5例胸腺癌在45个月随访中4例死亡,中位生存期10个月。

该研究表明,胸腺肿瘤罕见,该中心的发病率为1/186000。手术仍是治疗胸腺肿瘤的首选方式。辅助放疗的作用仍有争议,尤其是对II期患者。本研究的结果认为化疗是相对敏感的,尤其对以铂类为基础的联合化疗。

同时该研究指出,由于胸腺肿瘤比较罕见,国际胸腺肿瘤兴趣小组(ITMIG)正在开展大型的国际回顾性胸腺肿瘤数据库,前瞻性的研究也在启动。希望将来能阐明胸腺肿瘤的分期、分类和放化疗规范以及胸腺肿瘤的分子学基础等问题。

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编辑: thoracz

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