复发性胸腺瘤再次手术可提高长期生存率

2014-07-09 09:51 来源:丁香园 作者:包飞潮
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胸腺瘤术后复发较常见,复发率为10-29%Hamaji医生等进行了一项meta分析,旨在为复发性胸腺瘤的治疗提供临床证据。

该研究通过搜索pubmedScopus,和Journal of the Japanese Association for Chest Surgery,根据排除和纳入标准,最后共纳入11篇文章做进一步分析。

11篇文章中,有7篇文章提供了初次胸腺瘤切除术后5年生存率数据(图1),其中4篇文章支持再次手术治疗复发性胸腺瘤,通过meta分析的随机效应模型分析,整合5年总体生存风险差异为0.34,无明显异质性,复发性胸腺瘤行再次手术治疗组患者,初次胸腺瘤切除术后5年总生存率较复发性胸腺瘤行非手术治疗的患者,初次胸腺瘤切除术后的5年总生存率高10年总生存率则仅为48.0%±20.7%,因此再次手术切除可以提高胸腺瘤患者5年生存率。

该研究纳入的11篇文章有6篇文章提供了初次胸腺瘤切除术后10年生存率数据(图2),其中5篇文章显示再次手术可提高长期生存,随机效应模型显示整合10年总体生存风险差异为0.47,无明显异质性,复发性胸腺瘤行再次手术治疗组患者,初次胸腺瘤切除术后10年总生存率分别为66.7%±21.0%,而复发性胸腺瘤行非手术治疗的患者,初次胸腺瘤切除术后的10年总生存率则仅为23.4%±18.2%,因此再次手术切除也可以提高胸腺瘤患者10年生存率。

该研究还分析了胸腺瘤复发后的生存状况,共有8篇文章报道了复发后生存率(图3),其中5篇文章显示再次手术可提高复发胸腺瘤患者的长期生存。随机效应模型分析显示整合5年总体生存风险为0.44,各研究间无明显异质性。研究结果显示复发后行再次手术治疗组患者的5年生存率,10年生存率分别为70.9%±16.2%49.6%±27.4%,而未行手术治疗组患者的5年生存率,10年生存率仅为29.6%±21.9%18.4%±26.0%

根据以上Meta分析结果,再次手术可以提高复发性胸腺瘤患者的长期生存,因此Hamaji医生等推荐对复发性胸腺瘤患者首先考虑手术切除治疗。该研究为复发性胸腺瘤的治疗提供了宝贵依据。

编辑: 包飞潮

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