近期,克利夫兰医院的心导管室主任Samir Kapadia 在TCT2014大会上报告了PARTNER I试验5年的研究结果,在不能外科手术的重度主动脉瓣狭窄患者中,经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)较标准治疗可持续降低死亡率和再住院率。
如果一名心脏病学家和两位外科医师同时认为患者外科手术的死亡风险或死亡率超过50%,该患者则被认为不适用于外科手术。
该研究将358例(平均年龄83岁)有症状的不能手术的重度主动脉狭窄患者随机分配至TAVR组(n=179)或标准治疗组(频繁使用球囊瓣膜成形术,n=179)。
研究发现,标准治疗组5年全因死亡率为93.6%,TAVR组则为71.8%(P<0.0001)。标准治疗组中位生存率低于TAVR组(11个月VS 29.7个月;P<0.001)
Kapadia在发布会上提到,“结果的差异很大,TAVR组患者这两年半的存活质量很高,不是病弱不堪的两年半”。
此外,TAVR组5年的再住院率为47.6%,几乎是标准治疗的一半(87.3%;P<0.0001)。
在整个随访期间,TAVR组瓣膜区域和平均瓣膜梯度均维持在术后水平。
尽管TAVR组在初始阶段的卒中率高于标准治疗组,但两组的5年卒中率无差别。甚至在美国胸外科医师协会评分大于15分的患者中,心血管和全因死亡率也出现了下降。
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