通常肺部小结节临床医师建议追踪随访。然而,究竟如何随访至今仍没有一个具体标准。来自日本广岛大学肿瘤外科的Mimae教授等旨在建立肺部小结节随访的影像学标准,以准确、广泛预测包括原位腺癌在内的惰性肿瘤。文章最近发表在Annals of Oncology杂志上。
该研究纳入了多中心的747例临床IA期肺腺癌行根治性切除手术患者,分析其术前因素和术后结果间的相关性,以及病理结果和预后。本研究定义惰性肿瘤如下:没有淋巴管、血管、胸膜的侵犯或淋巴结转移(LY0V0PL0N0)的肿瘤。
该研究发现,手术标本的病理结果为44/99(44%)纯磨玻璃影肿瘤(pGGO)中,包括3/15(20%)的pGGO≤1cm,这表明该部分pGGO已有局部侵犯。
根据LY0V0PL0N0患者术后数据的特征性曲线显示,实性结节的高分辨率CT(HRCT)影≤6mm或18F FDG-PET/CT最大标准摄入值(SUVmax)≤0.6,可作为预测惰性肿瘤的影像学标准。且该研究结果证实,符合此标准的253/747(34%)例患者在平均随访38.6个月里无一例复发。
该研究表明,HRCT显示病灶为pGGO时,病理上可出现局部侵犯但不是原位腺癌。PET/CT的SUVmax和HRCT实性结节影的大小可预测惰性LY0V0PL0N0肺部肿瘤,该部分患者临床医师可以建议随访。