目前可手术切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者采取完整淋巴结清扫还是取样仍然存在争议。欧洲胸外科医师协会提倡完整解剖切除。然而，一些外科医生认为清扫，特别是左侧隆突下解剖切除是不恰当的。
鉴于此，来自法国的 Laura Haddad 医生等介绍了电视辅助胸腔镜手术（VATS）左肺叶切除术后，进行前入路隆突下淋巴结清扫术的手术方式，文章发表在近期的 ATS 杂志上。
手术过程：标准前入路 VATS 手术，依次解剖左上肺或左下肺血管、叶间裂和支气管，并予以离断，然后行完整的淋巴结清扫。采用前入路隆突下淋巴结清扫。
图 1. 术中图片 A: 从左向右英文标注依次为肺动脉－上肺动脉残端、上肺静脉残端、上肺支气管残端、下肺静脉; B: 隆突下使用吸引器轻轻地提起支气管。
使用无创钳牵引提气支气管残端，也可以提起主支气管而不挂持支气管（图 1），打开隆突下间隙，可以很容易地解剖和切除隆突下淋巴结（图 2）。为了显露的更好，可以在支气管隆突下使用吸引器轻轻地提起（图 1）。
图 2. 手术示意图，A: 红色圆圈为隆突下间隙；B: 打开隆突下间隙，解剖和切除隆突下淋巴结（箭头所示）。
隆突下淋巴结通常采用后入路清扫，因此需要牵拉剩余肺组织，术中暴露困难。该操作在下肺静脉后面执行，位于左主支气管内侧面，可能会损伤支气管微血管，常引起支气管坏死和支气管瘘。Laura Haddad 医生报道的前入路左侧隆突下淋巴结清扫可使隆突下淋巴结清扫简单、易行。