食管癌与胃食管癌发病率在发达国家中日趋上升。腺癌、食管下段癌、食管胃连接处癌逐渐呈现主导地位。切缘阴性（R0 切除）是食管癌切除术的首要目标，R0 切除率随着分期的上升而降低，尤其是晚期食管癌与胃食管连接处癌。
虽然食管癌 NCCN 指南表示手术的目标人群为早期可切除的肿瘤患者，但综合治疗策略的出现扩大了手术适应症，例如术前放化疗降低食管的浸润程度，使得一部分局部晚期肿瘤的患者也可达到 R0 切除，增加了食管癌患者接受手术治疗的可能性。
已有多数研究评估食管癌手术的治疗效果，但至今尚未有研究评估阳性切缘与阴性切缘患者生存率有何不同。近日，来自斯坦福大学的 Javidfar 医生利用美国国立肿瘤数据库展开了一项回顾性研究以评估切缘阳性对食管癌患者预后的影响，文章近期发表在 ATS 杂志上。
该研究纳入了 3177 名 pT1～3N0～1M0 的食管癌（腺癌：鳞癌 = 83.6%：16.4%），其中 342 例患者的切缘为阳性。该研究发现肿瘤的浸润程度（Tstage）越高，切缘阳性的可能性越高。而淋巴结转移与否与肿瘤病理分型并不是切缘阳性的危险因素。
切缘阳性患者的 5 年生存率明显低于切缘阴性的患者（13.8% vs 46.3%）。其中术后微残留患者与大部分癌残留患者 5 年死亡率高于无残留的患者。在切缘阴性的患者中，术后辅助治疗仅提高了一小部分患者的 5 年生存率（16.9:% vs 13.5%）。
该研究表明肿瘤浸润程度越高，切缘阳性的可能性越高。切缘阳性食管癌患者的生存率低于阴性的患者，且术后辅助治疗只能提高小部分切缘阳性患者的生存率。
作者指出，虽然该研究使用的是国家数据库，病人涉及广泛，可代表广大患者数据。但鉴于该研究为回顾性研究，且时间跨度较长，因此近期患者接受的辅助化疗方案更为完善，得出的数据不能反映真实情况，故须大样本前瞻性临床试验进一步证实该研究的结果。