影像学表现以及病理分类或可用于肺腺癌的预后分层

2015-10-30 20:40 来源:丁香园 作者:萧弈
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最近,新的肺腺癌的分类方案发布,且越来越多的研究表明新分类与肺癌患者的预后相关。然而,病理新分类联合肺癌的影像学表现包括计算机断层扫描(CT)和正电子发射断层扫描(PET),在评价肺癌患者预后中的价值并不明确。鉴于此,来自韩国 Lee 教授等开展了一项研究,研究结果发表在近期的 JTO 杂志上。

研究者回顾性分析 723 例连续接受手术切除的肺腺癌患者的病理标本和原发肿瘤的影像学特征。病理学家将肿瘤的主要组织学类型和生长模式组进行了量化。同时,评估 CT 肿瘤阴影消失率(TDR)和 PET 的最大标准摄取值(SUVmax)。并通过 Kaplan- Meier 和 Cox 分析这些变量与患者预后(总生存 [OS] 和无病生存期 [DFS])之间的关系。TDR:CT 肺窗转纵隔窗肿瘤影消失比例。

患者的中位随访期为 3.8 年。手术切除后共 137 例(19%)患者复发,167 例(23%)患者出现转移。723 例患者中,35 例(4.8%)为原位腺癌(AIS),34 例(4.7%)为微浸润性腺癌(MIA),125 例(17.3%)为鳞屑样生长为主型,314 例(43.4%)为腺泡样生长为主型,65 例(9.0%)为乳头样生长为主型, 23 例(3.2%)为微乳头样生长为主型,113 例(15.6%)为实性生长为主型和 14 例(1.9%)变异性腺癌。

根据 CT 的 TDR 和 PET 的 SUVmax 值,腺癌的主要组织学亚型显著影响患者的 OS 和 DFS。多变量分析显示 SUVmax 值,TDR 和模式为 OS 的独立预测因子。TDR 的 cutoff 值为 15%,SUVmax 的 cutoff 值为 9.5。 

该研究表明,CT 的 TDR,PET 的 SUVmax 和新的组织学分类是肺腺癌患者预后的预测因子,与患者的 OS 和 DFS 相关。该研究结果似乎有望用于外科手术切除的肺腺癌患者的预后分层,决定哪些患者术后需要行辅助治疗。

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编辑: 费杨虹虹

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