食管切除术治疗胃食管交界处腺癌优于胃大部切除术

2014-10-21 15:17 来源:丁香园 作者:萧弈
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胃食管交界处(GEJ)腺癌可接受食管或胃切除,但目前并没有食管切除或全胃切除术治疗胃食管交界处腺癌的确凿文献证据。鉴于此,来自荷兰的Netherlands教授等进行了一项研究,以评估两种手术方式治疗Siewer II型肿瘤患者的疗效。研究结果发表在近期的Ann Surg Oncol杂志上。

该研究纳入前瞻性数据库中2003-2013年间连续手术切除的GEJ腺癌患者266例,并进行统计分析。根据术前影像学表现和术中所见选择手术方式。

该研究发现,病理组织学检查显示,67例(25%)为I型肿瘤,176例(66%)为
型肿瘤,16例(6%)为III型肿瘤。其中,86%的患者接受食管切除术,14%的患者接受胃大部切除术。总的5年生存率为38%。多因素分析表明对于型患者手术类型并不影响患者的总生存期。胃切除患者食管部环周切缘(CRM)阳性多见(29% vs 11%)。

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图:I型和II型GEJ腺癌患者的淋巴结转移分布情况。

患者的死亡率,发病率或疾病复发率无显著差异。II型肿瘤患者,11%的患者存在上纵隔淋巴结受累(隆突下,气管旁和肺动脉窗)。接受食管切除的患者,病理检查发现34%存在食管旁淋巴结转移。然而,胃大部切除术患者只有5%存在淋巴结转移。

该研究表明, II型GEJ腺癌患者,胃大部切除术患者CRM阳性较常见。食管切除术提供了更完整的食管旁淋巴结清扫。此外,纵隔淋巴结转移率高表明应考虑清扫这几站的淋巴结。

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编辑: shenjianfei

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